Teniendo en cuenta las necesidades creadas por el diagnóstico y las posibilidades de tratamiento de la ortodoncia moderna, es indudable que los aparatos fijos son superiores a los removibles. No obstante, estos no deben ser descartados por sistema, sino reservados para los casos en que estén indicados. Cada aparato tiene una capacidad intrínseca para actuar en determinados casos, más allá de la cuál no podrá operar nunca. Los aparatos fijos son “la primera división” de la aparatología ortodóncica. Son los únicos que, debidamente utilizados, pueden realizar todo tipo de movimientos, tales como los de enderezamiento y torsión, corporales o en masa, rotaciones y demás. La utilización añadida de los aparatos extraorales, les aporta componentes de corrección ortopédica, en el más estricto sentido de la palabra. Para conseguir resultados precisos, los aparatos fi jos necesitan de una meticulosísima técnica, mediante la colocación precisa de bandas y brackets cementados sobre todas y cada una de las piezas dentarias, así como de una serie de so sticados arcos para lograr los desplazamientos a que haya lugar, de acuerdo con el plan de tratamiento elaborado. Los aparatos jos tienen capacidad para desplazar de forma individual a todas y cada una de las piezas dentarias en cualquier dirección del espacio, lo que no sucede con los demás aparatos. En muchas ocasiones es necesaria la utilización de elásticos intermaxilares, que, debidamente engancha - dos donde se señale, proporcionan la presión necesaria para mover dientes y maxilares hacia sus posiciones correctas. Los elásticos o gomas intermaxilares, tendrán que utilizarse el número de horas que se indique, de no hacer se así, se puede alargar el tiempo del tratamiento e incluso no alcanzar su mejor resultado. 

INDICACIONES ESPECIFICAS PARA LOS APARATOS FIJOS

 Malposición Dentaria El empleo de aparatos jos es necesario cuando la corona o la raíz de un diente está francamente desplazada de su posición correcta, especialmente cuando el movimiento que se requiere es en dirección vertical. Lógicamente, también son imprescindibles para cualquier desplaza - miento horizontal. Dientes Rotados El control preciso de la posición del diente logrado por el uso de los aparatos fi jos, permite realizar movimientos de rotación, imposibles de conseguir con cualquier otro tipo de aparato.

Cierre de Espacios
Solamente los aparatos jos pueden cerrar espacios correctamente,al conseguir desplazar en bloque toda la pieza dentaria, corona y raíz, y colocarlas, como procede, con
sus raices paralelas a las de piezas contiguas en la arcada.

Relación de Incisivos
Cuando es necesaria la corrección angular de la posición de incisivos superiores, inferiores o de ambos, solo los aparatos fijos pueden desplazar los grupos dentarios anteriores en masa, lo que resulta de suma importancia para lograr un cambio estable en el nuevo ángulo interincisal que se les adjudique.

Movimientos múltiples
Los aparatos fios pueden ejercer control sobre la posición de varios dientes o grupos de dientes a la vez, ya sea en uno o en ambos maxilares. Además, permiten realizar movimientos de inclinación, rotación y apicales simultáneamente; así como también aplicar fuerzas intermaxilares o extraorales, lo que no acontece con otros aparatos.

Bibliografía
Sociedad española de ortodoncia y ortopedia dentofacial.
http://www.sedo.es/
http://www.sedo.es/que-es-la-ortodoncia/file.html

Son aquellos que se los puede quitar el mismo paciente para limpieza, pero que, cuando se usan, van rmemente sujetos a las piezas dentarias. Con ellos se pueden aplicar presiones controladas sobre los dientes que se desee desplazar, mediante la acción de elementos mecáni - cos activos, tales como: resortes, arcos, tornillos y demás. Estas fuerzas son, en su totalidad, arti ciales o mecáni - cas, y actúan directamente desplazando a los dientes, sin tener nada en común con las fuerzas creadas por la ac - ción de los músculos, que participan en las funciones de masticación, deglución, fonación y otras.

Los aparatos removióles, comúnmente conocidos como “placas”, son de gran utilidad para la expansión de los maxilares, sobre todo del superior, en especial para la corrreción de “mordidas cruzadas” y apiñamiento leve, cuando esté indicada la expansión. También para movimientos dentarios muy especí cos.

 Existe gran cantidad de aparatos removibles activos. Tienen ventajas, pero también grandes limitaciones.
 No se debe pensar en ellos como alternativa a los con bandas o brackets, como tantos, desafortunadamente, lo hacen; aunque, eso sí, tienen cabida en la aparatología del ortodoncista, que es quien mejor sabrá usarlos cuando y como proceda.

Bibliografía
Sociedad española de ortodoncia y ortopedia dentofacial.
http://www.sedo.es/
http://www.sedo.es/que-es-la-ortodoncia/file.html

Son aparatos que si, en principio, únicamente realizan modi caciones funcionales, luego dan lugar a cambios estructurales. Este tipo de aparatos de ortopedia funcional, tienen su indicación mas precisa durante la dentición temporal o la dentición mixta. Este tipo de tratamientos se efectúan con aparatos denominados “FUNCIONALES”, que, por su sola presencia, modi can el funcionalismo del sistema sobre el que actúan.
 Al cambiar la dirección e intensidad de las fuerzas musculares también las transforman y producen los desplazamientos dentarios o maxilares correctivos. Estos aparatos, al variar la función de los músculos de la cara y masticatorios, proporcionan un medio más favorable para los maxilares en desarrollo, optimizando su potencial de crecimiento. Como variantes de estos aparatos “pasivo-funcionales”, hay otros “dinámico-funcionales”, que cuentan con determinados resortes que sólo se activan con los movimientos de la mandíbula.
 El uso de los aparatos funcionales requiere de una gran colaboración por parte del paciente, que deberá llevarlos todo el tiempo que se le indique. El éxito de estos aparatos está en lo acertado de su indicación diagnóstica y en la constancia de su uso. La teoría de la adaptación funcional es la base científica de la ortopedia maxilar.

Bibliografía
Sociedad española de ortodoncia y ortopedia dentofacial.
http://www.sedo.es/
http://www.sedo.es/que-es-la-ortodoncia/file.html

1. Primera Consulta
-Evaluación del paciente. Se defina cual es el problema a resolver
-Se explica las posibilidades de satisfacer las pretensiones del paciente
-Se realiza Presupuesto
-Se solicitan los estudios de diagnóstico pre tratamiento (radiografía panorámica, telerradiografía ---.lateral, cefalograma de Ricketts, cefalograma de Björk-Jarabak y en ocasiones radiografía seriada)

2. Segunda Consulta
-Se toman impresiones de la boca del paciente y se obtienen modelos
-Fotografías pre tratamiento
-Se evalúan estudios solicitados
-Se inicia el plan de tratamiento (colocación de gomas de separación en molares)

3. Instalación
-Colocación de la aparatología en boca (brackets metálicos, estéticos, linguales o apartología removible, según el caso)

4. Controles – Ajustes
-En cada consulta se evalúa los avances del tratamiento y se realizan los correspondientes cambios, ajustes y controles, según el caso.

5. Desarmado
-Una vez finalizado el tratamiento y alcanzado el resultado final, se retira la aparatología. El tiempo de tratamiento es variable, oscila entre 1 y 2 años y medio.

6. Contención
-Una vez retirada la aparatología de la boca, se coloca una contención fija y/o removible, según el caso, que el paciente utilizará según las indicaciones del ortodoncista. La contención no utiliza brackets.

Bibliografía:
Dr. Romina Katz
http://www.ortodoncia-estetica.com.ar/

El tratamiento de Ortodoncia tiene como objetivo alcanzar lo normal de cada paciente. La normalidad, es lo regular, lo frecuente. Lo ideal, por el contrario, lo que consideramos perfecto. Cuando los componentes anatómicos están dentro de las normas que se consideran aceptables, se con gura un sistema que, desde un punto de vista ortodóncico, sin ser ideal, está dentro de un equilibrio funcional y estético.

¡Recordemos, pues, que lo normal no debe ser confundido con lo ideal o deseado! La Ortodoncia trata, reconduce, acomoda, encamina a cada paciente hacia su propia meta, haciendo que se reencuentre con su patrón de crecimiento y desarrollo, ajusfando sus dientes y maxilares en el marco de su propia normalidad. ¡La normalidad, eso sí, necesita de ciertos parámetros de referencia!

De nir la belleza es muy difícil. Sin embargo, un rostro atractivo siempre se encuadra dentro de proporciones armónicas, con las variaciones personales y raciales de cada uno, donde las medidas juegan un papel importante, aunque recordemos: ¡sólo como valores referenciales! Existe relación entre la posición de las piezas dentarias y el resto del conjunto formado por los maxilares y la cara. Por eso es imprescindible conocer como se acoplan normalmente entre sí, pues la meta hacia la que se dirige el ortodoncista es el ensamblaje armónico de todas ellas.
Lo que el ortodoncista hace es conformar relaciones de dientes y maxilares. La propia naturaleza de cada pacien - te es la que, más adelante, añadirá los ajustes compensa - torios a cada caso, de acuerdo con el tipo facial propio de cada uno, todo ello dentro del marco de la individualidad personalizada. El ortodoncista interpreta debidamente y, por tanto, aconseja y decide sobre la variabilidad de la norma, pues para ello recibe formación complementaria especifica en esta especialidad.

Biografía:
Sociedad española de ortodoncia y ortopedia dentofacial.
http://www.sedo.es/
http://www.sedo.es/que-es-la-ortodoncia/file.html

Paso No. 1

La concepción y el asesoramiento en nutrición prenatal es el primer paso en el nuevo mundo de la ortodoncia temprana preventiva. También debe incluir el no consumo de alcohol  de drogas. Los dentistas tienen una oportunidad única durante las visitas dentales preventivas de rutina regulares para dar a los pacientes consejos de salud nutricional general y recomendaciones.

Las madres y los padres deben ser alentados a comer comidas nutritivas a partir de meses antes de la concepción, no sólo después, con el fin de aumentar las posibilidades de un bebé sano a término. Algunas culturas más antiguas aún hacen de esto una prioridad para las madres. Esta acción tiene sentido nutricional y buen sentido en términos de crecimiento de los huesos debido a la deficiencia de la vitamina puede causar deformidades de los huesos e incluso paladar hendido. El alcohol y algunas drogas sociales también se han demostrado causar defectos de nacimiento, incluyendo pequeñas mandíbulas, así que la precaución en su uso durante el embarazo también deben ser advertidos. Todos los dentistas deben alentar a los pacientes que desean tener niños sanos consultar con un nutricionista y sus médicos antes de la concepción, a fin de promover un ambiente saludable para el crecimiento de la mandíbula vía aérea fetal óptima y el desarrollo.

Paso No. 2

Recomendación exclusiva de la lactancia (dando de mamar) durante 3 a 6 meses. La lactancia materna debe continuar durante 12 meses en general debido a que el primer año es el período más activo de crecimiento de la mandíbula. 37,38 Oponerse a las botellas a largo plazo, el chupete y chuparse los dedos, que puede deformar mandíbulas y restringir el crecimiento adecuado.

La lactancia  es generalmente lo mejor para el crecimiento de la mandíbula infantil y desarrollo, así como de toda la vida en general de la salud, ya que coloca fuerzas ortopédicas beneficiosos en los maxilares. Puede ayudar a poner en marcha el crecimiento adecuado de la mandíbula, así como proporcionar efectos positivos en toda la vida efectos en la salud. La lactancia materna es la ortodoncia y ortopedia preventivas tempranas porque da fuerzas de impacto a las mandíbulas durante un período muy rápida del crecimiento (es decir, el primer año). Fuerzas Suckling actúan como aparatos ortopédicos para inducir hacia adelante y la mandíbula lateral y el crecimiento de las vías respiratorias a temprana edad . La lactancia amamantamiento estimula fuerzas positivas hacia abajo y hacia adelante en crecimiento que ayuda en el desarrollo de la mandíbula adecuada. Promueve un buen tono muscular, la mandíbula y el crecimiento adecuado de las vías respiratorias, arcos dentales más amplios y menos mala oclusión 

Botella, chupete o chuparse los dedos crea fuerzas destructivas hacia atrás en ambos maxilares superior e inferior. Estas fuerzas Chupado actúan para constreñir y formar arcos dentales estrechas . Chupar promueve sobre tono muscular golondrina y hábitos, que interfieren con la mandíbula inadecuada y el mal crecimiento de las vías respiratorias. Los bebés alimentados con biberón (chupadores bebés) tienen más probabilidades de desarrollar maloclusión . Los estudios indican que el chupete o chupar dramáticamente aumenta maloclusión o mordida cruzada. Los chupetes solo pueden colocar las fuerzas de ortodoncia y ortopedia más destructivas en el desarrollo de las mandíbulas infantiles.

Paso No. 3

Examine las vías respiratorias durante las visitas dentales de rutina. Vías respiratorias obstrucción puede deformar las mandíbulas y la cara durante el desarrollo e incluso causar la muerte.  Busque agrandamiento de las amígdalas, y la pantalla para dañina respiración bucal crónica. Utilizar cámaras dentales intraorales fotografiar agrandamiento de las amígdalas, ya que pueden bloquear las vías respiratorias y causar enfermedades graves, algunas obvias y algunas sutiles. Recomendar la retirada de amígdalas agrandadas cuando parecen bloquear la vía aérea, ya que pueden causar respiración por la boca y la deformación de la mandíbula y también ser una causa principal de apnea obstructiva del sueño Cuando esto se indica, se transmiten a los pacientes a un otorrinolaringólogo para su examen, consultas y recomendaciones de tratamiento cuando las amígdalas y / o adenoides son sospechosos de la obstrucción de la vía aérea.

Paso Nº 4

Promover y facilitar el diagnóstico precoz y el tratamiento de ortodoncia funcional, como la técnica de unión compuesta, para corregir la maloclusión. Dentistas con una comprensión de la ortopedia de la mandíbula pueden utilizar principios de unión compuesto para tratar las mordeduras cerrados, torcidas o cruzadas ya en la edad de 2 a 3 años. Se puede utilizar en fases solos o combinados con terapia aparato activo. La unión de resina compuesta para molares temporales se puede utilizar para abrir las picaduras cerradas, equilibrar mandíbulas, reducir las enfermedades del oído (incluyendo otitis media), aumentar el espacio de la lengua, aumentar el espacio para respirar y permitir la erupción coronal llena de dientes secundarios.

Unión de serie se puede utilizar progresivamente para actuar como llaves sin llaves. Unión compuesto puede actuar como los demás aparatos de ortodoncia "fijos" para ayudar a los dientes de guía y el crecimiento de la mandíbula. Tiene ventajas sobre todas las otras formas de tratamiento cuando se aplica correctamente. Solicitud y oclusal conformación del material compuesto en 2 a 4 dientes tarda sólo 30 a 60 minutos, pero puede causar cambios durante meses o incluso años. La mayor ventaja es en la preparación de los dientes, las mandíbulas y arcos dentales para la terapia mucho más rutinaria de soporte fijo, siempre y cuando se necesita más tarde. Unión de serie puede reducir o eliminar la necesidad de seguir un tratamiento de ortodoncia más tarde. 

Paso No. 5

Promover y proporcionar principios removible de ortodoncia y ortopedia y aparatos fijos cuando sea apropiado, que incluso podría ser a los 3 años logrando tratamientos de varias fases se utilizan aparatos tempranos que pueden crear mejores resultados enlos pacientes, sobre todo cuando se desean cambios ortopédicos. El tratamiento precoz generalmente reduce las necesidades posteriores de tratamiento y tiempo a veces de tratamiento general, ya principios de ortodoncia y ortopedia incluso puede evitar la necesidad de cirugía a una edad posterior

Este tratamiento dental de mordida cruzada arcada completa muestra el potencial para el tratamiento de intercepción temprana.

Bibliografía:

 Early Orthodontics: 5 New Steps To Better Care | Dentistry Today

http://www.dentistrytoday.com/orthodontics/1560--sp-1596337013

VILA MORALES, Dadonim et al. Application of a mandibular osteogenic distraction in children with sleep obstructive apnea. Rev Cubana Estomatol [online]. 2010, vol.47, n.1 [citado  2015-10-05], pp. 37-49 . Disponible en: 

http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0034-75072010000100004&script=sci_arttext&tlng=en

Gracias a la globalización es fácil encontrar información sobre cualquier área del conocimiento esto indica que podemos indagar acerca de problemas o enfermedades que nos aquejan. En el articulo de "odontología basada en evidencia" se exponen tomas que tocan el área de la salud de una manera muy particular a como pudo abordarse unas décadas atrás; pues ahora con el acceso a Internet es común encontrar información bibliográfica que sirva como apoyo para casos clínicos que requieren cierta intervención.

En el caso de la (OBE) le permite al profesional de odontología moderno mantenerse actualizado en áreas especificas a la odontología, lo que le permite realizar un tratamiento actual que ha sido probado por otros expertos y que sustentan su trabajo con pruebas realizadas en otros pacientes, esto ayuda a obtener un rango de eficacia al momento de realizar cualquier intervención.